10/07/2014 10:02 - Atualizado em 22/07/2014 19:05

sSíndrome da serotonina

POR

A.D.A.M.

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O que é?

A síndrome da serotonina é uma reação à droga potencialmente fatal, que faz com que o corpo produza muita serotonina, uma substância química produzida pelas células nervosas.

Causas

A síndrome da serotonina ocorre quando duas drogas que afetam o nível de serotonina do corpo são tomadas simultaneamente. As drogas ocasionam a produção de muita serotonina que é liberada ou permanece na área do cérebro.

Por exemplo, você pode desenvolver essa síndrome se tomar medicamentos para enxaqueca, chamados triptanos, juntamente com antidepressivos, chamados inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) e inibidores seletivos da recaptação da serotonina/noripinefrina (IRSN). ISRS populares incluem Celexa, Zoloft, Prozac, Paxil e Lexapro. IRSN incluem Cymbalta e Effexor. Os nomes das marcas de triptanos incluem Imitrex, Zomig, Frova, Maxalt, Axert, Amerge e Relpax.

A FDA recentemente pediu aos fabricantes desses tipos de drogas que incluíssem rótulos de aviso em seus produtos, que falem sobre o risco potencial de síndrome da serotonina. Converse com seu médico antes de interromper qualquer medicamento.

A síndrome da serotonina pode ocorrer, com maior probabilidade, quando você inicia ou aumenta a dosagem do medicamento.

Antidrepessivos antigos, chamados inibidores da monoamina oxidase (IMAO), também podem causar a síndrome da serotonina com os medicamentos prescritos acima, bem como com meperidina (Demerol, uma anlgésico) ou dextrometorfano (remédio para tosse).

Drogas ilegais, como ecstasy e LSD, também estão associados à síndrome da serotonina.

Exames

O diagnóstico é geralmente feito através de perguntas sobre seu histórico médico, incluindo os tipos de drogas ingeridas.

Para ser diagnosticado com a síndrome da serotonina, você deve estar tomando uma droga que altere os níveis de serotonina do corpo (droga serotoninérgica) e apresentar, pelo menos, três dos seguintes sinais ou sintomas:

  • Agitação
  • Diarreia
  • Sudorese intensa sem que tenha havido qualquer atividade
  • Febre
  • Alterações mentais, como confusão ou hipomania
  • Espasmos musculares (mioclonia)
  • Reflexos superativos (hiperreflexia)
  • Arrepios
  • Tremor
  • Movimentos descoordenados (ataxia)

A síndrome da serotonina não é diagnosticada até que todas as outras possíveis causas tenham sido descartadas, incluindo infecções, intoxicações, problemas metabólicos e hormonais, e abstinência química. Alguns sintomas da síndrome podem imitar aquelas devido à overdose de cocaína, lítio ou um IMAO.

Se você acabou de começar a tomar ou aumentou a dosagem de um tranquilizante (droga neuroléptica), outras condições, como síndrome neuroléptica maligna, serão consideradas.

Os exames incluem:

  • Culturas de sangue (para verificar se há infecção)
  • Hemograma completo (CBC)
  • Exame de drogas (toxicologia)
  • Níveis de eletrólitos
  • Eletrocardiograma (ECG)
  • Testes de função renal e hepática
  • Testes de função da tireoide

Tratamento

Pacientes com síndrome da serotonina devem ser hospitalizadas por, pelo menos, 24 horas para observação.

O tratamento pode incluir:

  • Benzodiazepinas, como diazepam (Valium) ou lorazepam (Ativan), para diminuir a agitação, movimentos convulsivos e rigidez muscular.
  • Ciproheptadina (Periactin), uma droga que bloqueia a produção de serotonina
  • Fluídos por IV
  • Retirada dos medicamentos que causaram a síndrome

Em casos potencialmente fatais, medicamentos que mantêm os músculos parados (paralisados) e um tubo para respiração temporário e máquina de respiração serão necessários para prevenir danos musculares maiores.

Prevenção

Sempre diga ao médico quais os medicamentos que você tomou. Pacientes que tomam triptanos com ISRS ou IRSN devem ser acompanhados, especialmente logo após o início da administração ou aumento da dose.

Fontes e referências:

US Food and Drug Administration. FDA Public Health Advisory: Combined Use of 5-Hydroxytryptamine Receptor Agonists (Triptans), Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) or Selective Serotonin/Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs) May Result in Life-threatening Serotonin Syndrome. Rockville, MD: Center for Drug Evaluation and Research; 19 de julho de 2006.

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