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10/07/2014 10:02 - Atualizado em 22/07/2014 19:05

Sangramento na pele


POR

A.D.A.M.

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Definição

A hemorragia embaixo da pele pode ocorrer como resultado do rompimento de vasos sanguíneos que formam pequenos pontos vermelhos isolados (chamados petéquias). O sangue também pode se juntar embaixo do tecido em áreas planas maiores (doença chamada púrpura), ou em uma área contundida muito grande (doença chamada equimose).

Nomes Alternativos

Equimoses; Manchas de pele - vermelhas; Pontos vermelhos isolados na pele; Petéquias

Considerações

À parte da contusão comum, hemorragia na pele ou membranas mucosas é um sinal muito importante e sempre deve ser examinado por um médico.

A vermelhidão da pele (eritema) não deve ser confundida com hemorragia. Áreas de hemorragia embaixo da pele não se tornam pálidas (empalidecem) quando pressionadas. A vermelhidão do eritema diminui quando você aplica pressão no local e retorna quando a pressão é liberada.

Causas Comuns

  • Ferimento ou trauma
  • Reação alérgica
  • Doenças autoimunes
  • Infecção viral ou doença que afeta a coagulação sanguínea
  • Trombocitopenia
  • Tratamento médico, incluindo radioterapia e quimioterapia
  • Medicamentos antiplaquetários, tais como clopidogrel (Plavix)
  • Contusão (equimose)
  • Nascimento (petéquias no recém-nascido)
  • Envelhecimento da pele (equimose)
  • Púrpura trombocitopênica idiopática (petéquias e púrpura)
  • Púrpura de Henoch-Schonlein (púrpura)
  • Leucemia (púrpura e equimose)
  • Drogas
    • Anticoagulantes, tais como warfarina ou heparina (equimose)
    • Aspirina (equimose)
    • Esteroides (equimose)
  • Septicemia (petéquias, púrpura, equimose)

Cuidados Domésticos

Protegem a pele contra envelhecimento. Evite trauma, como bater ou puxar áreas da pele. Para um corte ou arranhão, use pressão direta para deter a hemorragia.

Se você tiver uma reação adversa a medicamento, pergunte ao médico sobre parar de tomar o remédio. Caso contrário, siga a terapia prescrita para tratar a causa básica do problema.

Consulte seu médico se

Entre em contato com seu médico se:

  • Tiver uma hemorragia repentina na pele sem motivo aparente
  • Notar uma contusão sem explicação que não desaparece

O que esperar no consultório do seu médico

O médico o examinará e fará perguntas sobre a hemorragia, como:

  • Você sofreu um ferimento ou acidente recentemente?
  • Você esteve doente recentemente?
  • Você fez radioterapia ou quimioterapia?
  • Quais os outros tratamentos médicos que você fez?
  • Você toma aspirina mais de uma vez por semana?
  • Você toma Coumadin, heparina, ou outros medicamentos para "afinar o sangue" (anticoagulantes)?
  • A hemorragia ocorreu repetidas vezes?
  • Você sempre teve tendência a sangrar na pele?
  • A hemorragia começou na infância (por exemplo, com a circuncisão)?
  • Começou com uma cirurgia ou quando você arrancou um dente?

Podem ser realizados os seguintes exames diagnósticos:

  • Testes de coagulação incluindo INR (Índice Internacional Normalizado) e tempo de protrombina
  • CBC (Hemograma completo) com número de plaquetas e diferencial de sangue
  • Biópsia da medula óssea

Prevenção

Olho preto

Referências

Ballas M, Kraut EH. Bleeding and bruising: a diagnostic work-up. Am Fam Physician. 2008 Apr 15;77(8):1117-24.

Coller BS, Schneiderman PI. Clinical evaluation of hemorrhagic disorders: The bleeding history and differential diagnosis of purpura. Em: Hoffman R, Benz EJ, Shattil SS, e outros, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 5ª ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2008: cap. 121.

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