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10/07/2014 10:02 - Atualizado em 22/07/2014 19:05

Mieloma múltiplo


POR

A.D.A.M.

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Definição

O mieloma múltiplo é um câncer das células plasmáticas da medula óssea.

Nomes alternativos

Discrasia de células plasmáticas; mieloma de células plasmáticas; plasmocitoma ósseo; mieloma - múltiplo

Causas, incidência e fatores de risco

As células plasmáticas ajudam o corpo a combater infecções produzindo proteínas chamadas de anticorpos. No mieloma múltiplo, as células plasmáticas crescem descontroladamente na medula óssea e formam tumores nas áreas de osso sólido.

O crescimento desses tumores ósseos dificulta a produção de hemácias saudáveis e plaquetas pela medula óssea.

O mieloma múltiplo afeta principalmente adultos mais velhos. Um tratamento prévio com radioterapia aumenta o risco de desenvolver esse tipo de câncer.

Sintomas

O mieloma múltiplo causa anemia, que torna a pessoa mais propensa a ter infecções e hemorragias anormais.

Conforme as células cancerosas crescem na medula, pode ocorrer dor nos ossos ou nas costas, frequentemente nas costelas ou nas costas.

Se os ossos da coluna forem afetados, poderão pressionar os nervos, resultando em dormência ou fraqueza nos braços ou pernas.

Outros sintomas incluem:

  • Problemas de hemorragia
  • Fadiga devido à anemia
  • Febre sem nenhuma outra causa
  • Dificuldade para respirar devido à anemia
  • Fraturas ósseas sem explicação

Sinais e testes

Os exames de sangue podem ajudar a diagnosticar a doença. Eles podem incluir:

  • Exames de sangue para verificar o nível de cálcio, proteína total e função renal
  • Hemograma completo
  • Exames de sangue e urina para identificação de proteínas ou anticorpos (imunofixação)
  • Exames de sangue para medir com rapidez e precisão o nível específico de certas proteínas chamadas imunoglobulinas (nefelometria)

Esta lista não abrange tudo.

Um raio X pode mostrar fraturas ou áreas ocas dentro dos ossos. Se seu médico suspeitar deste tipo de câncer, uma biópsia de medula óssea será realizada.

Uma densitometria óssea pode mostrar a perda dos ossos.

Tratamento

O objetivo do tratamento é aliviar os sintomas, evitar complicações e prolongar a vida.

As pessoas com a forma branda da doença ou cujo diagnóstico é incerto geralmente são cuidadosamente observadas, sem tratamento. Algumas pessoas têm um tipo de mieloma múltiplo de desenvolvimento lento, que demora anos para manifestar sintomas.

Os medicamentos para o tratamento do mieloma múltiplo incluem:

  • Dexametasona, melfalan, ciclofosfamida, doxil, talidomida, lenalidomida (Revlimid) e bortezomibe (Velcade), que podem ser usados em conjunto ou separados.
  • Bisfosfonatos (pamidronato), para reduzir a dor nos ossos e prevenir fraturas.

A radioterapia pode ser realizada para aliviar a dor nos ossos ou tratar um tumor ósseo.

Os dois tipos de transplante de medula óssea podem ser experimentados:

  • O autotransplante de medula óssea ou de células tronco usa células tronco do próprio paciente. Em pacientes mais jovens, isso mostrou aumentar a taxa sobrevivência.
  • O alotransplante usa células tronco de outra pessoa. Esse tratamento implica riscos graves, mas oferece possibilidade de cura.

As pessoas com mieloma múltiplo devem beber muito líquido para prevenir a desidratação e ajudar a manter uma função renal adequada. Elas devem ter cuidado ao fazer exames de raio X que utilizam contraste.

Grupos de apoio

A tensão da doença pode ser reduzida ao se associar a um grupo de apoio com membros que compartilham experiências e problemas em comum. Consulte: Câncer - grupo de apoio

Expectativas (prognóstico)

A sobrevivência em pessoas com mieloma múltiplo depende da idade do paciente e do estágio da doença. Alguns casos são muito agressivos, enquanto outros demoram anos para se desenvolver.

A quimioterapia e os transplantes raramente levam a uma cura permanente.

Complicações

A insuficiência renal é uma complicação frequente. Outras possíveis complicações:

Ligando para o médico

Consulte um médico se você tiver mieloma múltiplo e surgir uma infecção ou apresentar dormência, perda de movimento ou de sensibilidade.

Prevenção

Crioglobulinemia - dos dedosEstruturas do sistema imunológicoAnticorpos

Referências

National Comprehensive Cancer Network. National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines in Oncology: Multiple Myeloma. 2011. Version 1,2011. Accessed January 29, 2011.

Rajkumar SV, Dispenzieri A. Multiple myeloma and related disorders. In: Abeloff MD, Armitage JO, Niederhuber JE, Kastan MB, McKenna WG, eds. Abeloff''s Clinical Oncology. 4th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2008:chap 110.

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