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10/07/2014 10:02 - Atualizado em 22/07/2014 19:05

Menstruação - ausência


POR

A.D.A.M.

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Definição

Menstruação ausente significa falta de fluxo menstrual ou ciclo. A ausência de menstruação pode ser:

  • Primária - sem menstruação aos 16 anos
  • Secundária - a menstruação começa na idade apropriada, mas para posteriormente por mais de 3 ciclos ou 6 meses

A ausência de menstruação é chamada amenorreia.

Nomes Alternativos

Períodos perdidos; Falta de menstruação; Períodos - perdidos; Amenorreia

Considerações

Muitas mulheres perfeitamente saudáveis começam a menstruar mais tarde que a maioria (a idade média é aproximadamente 13 anos).

A gravidez é, com frequência, o primeiro pensamento quando um período é perdido, mas há muitas razões para o atraso na menstruação. O índice de amenorreia primária nos Estados Unidos é menor que 1%. O índice de amenorreia secundária (em decorrência de alguma outra causa que não gravidez) é de aproximadamente 4% na população em geral.

Os sintomas associados com amenorreia dependem da causa e podem incluir:

  • Cefaleia
  • Galactorreia (as mamas produzem leite em mulheres que não estão grávidas ou amamentando um bebê)
  • Perda de visão (em casos raros de tumor na pituitária)
  • Ganho de peso marcado ou perda de peso
  • Acne
  • Secura vaginal
  • Aumento no crescimento dos pelos em um padrão masculino (hirsutismo)
  • Alterações de voz
  • Mudança no tamanho dos seios
  • Dor cíclica sem sangramento

Causas Comuns

Causas de amenorreia primária:

  • O atraso pode ser normal se as características da puberdade, tais como o desenvolvimento dos seios, estiverem presentes até os 13 anos
  • Defeitos congênitos do sistema genital feminino
  • Falta de uma abertura na membrana na entrada da vagina (hímen)
  • Problema com o hipotálamo ou glândula pituitária

Fatores que podem interromper a menstruação normal e causar amenorreia secundária:

  • Perda de peso drástica
  • Transtornos alimentares
  • Gravidez
  • Estresse e ansiedade
  • Redução drástica de peso
  • Ganho de peso significativo ou obesidade
  • Desequilíbrio hormonal (tal como síndrome do ovário policístico)
  • Transtornos endócrinos tais como doenças da tireoide ou doença/tumor da glândula pituitária
  • Dispositivo intrauterino (DIU)
  • Muito exercício
  • Falha ovariana prematura
  • Menopausa (normal para mulheres acima de 45 anos)
  • Utilização de pílulas anticoncepcionais e outros contraceptivos
  • Cicatriz uterina, geralmente de procedimentos tais como dilatação e curetagem (D e C)

Cuidados Domésticos

O tratamento depende da causa.

Para amenorreia causada por atraso normal do início da menstruação, aguarde até os 16 anos. Saiba que o atraso somente é normal se a garota exibir alguns sinais de puberdade, tal como desenvolvimento dos seios até os 14 anos.

Consulte seu médico para determinar se você está grávida.

Recomenda-se uma dieta adequada para a falta de menstruação causada por perda de peso drástica ou obesidade.

Se a sua falta de menstruação for o resultado de muito exercício, reduzir para um programa de exercícios mais conservador pode ajudar.

Consulte seu médico se

Consulte seu médico se:

  • Sua filha nunca menstruou e tiver 16 anos ou mais, ou se tiver 14 anos ou mais e não exibir nenhum sinal de puberdade
  • Você já menstruou, mas não por 3 períodos consecutivos ou mais

O que esperar no consultório do seu médico

O primeiro passo é descartar a gravidez. Isto é realizado por meio de um exame de urina ou sangue. (Veja: Exame de gravidez)

O médico realizará um exame físico e fazer perguntas sobre seu histórico médico. As perguntas podem incluir:

  • Histórico menstrual
    • Você é uma mulher atualmente em idade fértil (acima de 12 e abaixo de 55 anos)?
    • Você é sexualmente ativa?
    • Você utiliza contraceptivos? Que tipo?
  • Qualidade
    • A última menstruação apresentou quantidade normal?
    • As menstruações estão ausentes ou reduzidas?
    • Você geralmente apresenta períodos regulares?
  • Padrão de tempo
    • Quando foi sua última menstruação?
    • Com que idade você teve sua primeira menstruação?
    • Você já teve ciclos normais?
  • Fatores agravantes
    • Que medicamentos você toma?
    • Quanto você se exercita?
    • Você perdeu ou ganhou muito peso?
  • Outros sintomas
    • Que outros sintomas você tem?
    • Há sensibilidade nos seios?
    • Você apresentanáusea e vômito pela manhã?
    • Apresenta cefaleia?
    • Você tem secreção nos mamilos (mas não está amamentando)?
    • Apresenta perda de visão ou alterações na visão?
    • Há um ganho de peso não intencional?
    • Há uma perda de peso não intencional?
    • Apresenta crescimento de pelos em um padrão masculino?
    • Apresenta ansiedade excessiva?

Os exames que podem ser realizados incluem:

  • Provação de progestina (ingerir um medicamento hormonal por 7 a 10 dias para ativar o sangramento)
  • Nível de prolactina
  • Exames de sangue para verificar os níveis dos hormônios estradiol e testosterona
  • Estudos de função da tireoide
  • teste de FSH (Hormônio folículo estimulante)
  • teste de LH (hormônio luteinizante)
  • Ultrassom pélvico ou histerosonograma
  • RMI ou TC da cabeça podem ser realizados se houver suspeita de tumor da pituitária

O tratamento depende da causa da amenorreia. Seu médico pode lhe dizer para mudar seu estilo de vida se a ausência de menstruação for causada por mudanças de peso, atividade física ou nível de estresse. Se tiver amenorreia por síndrome do ovário policístico ou atlética, você pode receber medicamentos hormonais ou pílulas anticoncepcionais para tratar o problema.

Se a ausência de menstruação for causada por um transtorno corporal (sistêmico), a função menstrual normal geralmente retorna depois que o transtorno primário for tratado. Por exemplo, se sua menstruação parar em decorrência de um transtorno da tireoide, ela geralmente retornará quando você iniciar o tratamento.

Mulheres jovens com amenorreia primária causada por defeitos congênitos podem precisar de medicamentos, cirurgia ou ambos. Em qualquer caso, o apoio psicológico e o aconselhamento para a paciente e para a família são necessários para abordar preocupações específicas e fornecer orientação com relação ao desenvolvimento sexual antecipado.

Prevenção

Ausência de menstruação (amenorreia)Amenorréia primáriaAmenorréia secundária

Referências

Master-Hunter T, Heiman DL. Amenorrhea: evaluation and treatment. Am Fam Physician. 2006;73:1374-1382.

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