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10/07/2014 10:02 - Atualizado em 22/07/2014 19:05

Hipotensão


POR

A.D.A.M.

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Definição

Baixa pressão sanguínea ou hipotensão ocorre quando a pressão do sangue durante e depois de cada batimento cardíaco é muito mais baixa do que o normal. Isso significa que o coração, cérebro e outras partes do corpo não recebem sangue suficiente.

Veja também: Pressão sanguínea

Nomes Alternativos

Pressão sanguínea baixa; Pressão sanguínea - baixa; Hipotensão pós-prandial; Hipotensão ortostática; Hipotensão neuralmente mediada; HNM

Causas, incidência e fatores de risco

A pressão sanguínea que está no limite mais baixo para uma pessoa pode ser normal para outra. As pressões sanguíneas mais normais variam de 90/60 milímetros de mercúrio (mm Hg) a 130/80 mm Hg. Mas uma queda significativa, mesmo de até 20 mm Hg, pode causar problemas em algumas pessoas.

Existem três principais tipos de hipotensão:

  • Hipotensão ortostática, incluindo hipotensão ortostática pós-prandial
  • Hipotensão neuralmente mediada (HNM)
  • Hipotensão severa causada por perda súbita de sangue (choque), infecção ou reação alérgica grave

A hipotensão ortostática é ocasionada por uma mudança súbita na posição do corpo, frequentemente ao levantar-se. Esse tipo de hipotensão geralmente dura apenas alguns segundos ou minutos. Se esse tipo de hipotensão ocorrer depois de comer, é chamada hipotensão ortostática pós-prandial. Essa forma afeta mais comumente adultos mais velhos, aqueles com alta pressão sanguínea e pessoas com doença de Parkinson.

A HNM afeta mais adultos jovens e crianças. Ocorre quando uma pessoa esteve em pé por muito tempo. Crianças geralmente superam esse tipo de hipotensão quando crescem.

Pressão sanguínea baixa é comumente causada por drogas, como:

  • Álcool
  • Medicamentos antiansiolíticos
  • Alguns antidepressivos
  • Diuréticos
  • Medicamentos para o coração, incluindo aqueles usados para tratar pressão sanguínea alta e doença cardíaca coronariana
  • Medicamentos usados para cirurgia
  • Analgésicos

Outras causas de pressão baixa incluem:

Sintomas

Os sintomas podem incluir:

  • Visão borrada
  • Confusão
  • Tontura
  • Desmaio (síncope)
  • Tontura
  • Sonolência
  • Fraqueza

Sinais e testes

O médico irá examiná-lo e tentará determinar o que está causando a baixa pressão. Seus sinais vitais (teperatura, pulso, taxa de respiração, pressão sanguínea) serão checados com frequência. Pode ser necessário ficar no hospital por um tempo.

O médico fará perguntas, incluindo:

  • Qual sua pressão sanguínea normal?
  • Quais medicamentos você toma?
  • Você está comendo e bebendo normalmente?
  • Você teve alguma doença, acidente ou lesão recentemente?
  • Quais são os outros sintomas que você tem?
  • Você desmaiou ou ficou menos alerta?
  • você sente tontura quando fica em pé ou senta depois de abaixar ou deitar?

Os seguintes testes podem ser feitos:

  • Painel basal metabólico
  • Culturas de sangue para verificar se há infecção
  • Hemograma completo (CBC), incluindo diferencial sanguíneo
  • ECG
  • Urina tipo I
  • Raio x do abdômen
  • Raio x do tórax

Tratamento

A hipotensão em um indivíduo saudável que não causa qualquer problema, geralmente não requer tratamento.

Se você apresentar sinais ou sintomas de baixa pressão sanguínea, pode ser necessário tratamento. O tratamento depende da causa da sua pressão baixa. Hipotensão severa causada choque é uma emergência médica. Você poderá receber sangue por meio de uma agulha (IV),medicamentos para aumentar a pressão sanguínea e melhorar a capacidade do coração, além de outros medicamentos, como antibióticos. Ç Para mais detalhes, consulte o artigo sobre choque.

Se você tiver hipotensão ortostática ocasionada por medicamentos, seu médico poderá mudar a dose ou trocar para uma droga diferente. NÃO pare de tomar qualquer medicamento antes de falar com seu médico. Outros tratamentos para hipotensão ortostática incluem aumento de fluídos para tratar da desidratação ou usar mangueira flexível para aumentar a pressão do sangue na parte inferior do corpo.

Indivíduos com HNM devem evitar gatilhos, como ficar em pé por muito tempo. Outros tratamentos envolvem beber bastante líquido e aumentar a quantidade de sal na dieta. Pergunte ao seu médico sobre recomendações específicas.) Em casos graves, medicamentos como fludrocortisona podem ser prescritos.

Expectativas (prognóstico)

A pressão sanguínea baixa geralmente é tratada com sucesso.

Complicações

  • Choque
  • Lesão por quedas causadas por desmaios

Quedas são particularmente perigosas para adultos mais velhos. Lesões relacionadas à quedas, como quadril quebrado, podem afetar drasticamente a qualidade de vida da pessoa.

Hipotensão severa esgota o oxigênio do seu corpo, que pode danificar o coração, cérebro e outros órgãos. Esse tipo de hipotensão pode ser fatal se não tratada imediatamente.

Consulte seu médico

Quando você apresentar sintomas de queda na pressão sanguínea, sente-se ou deite-se imediatamente e levante seus pés acima do nível do coração.

Se a pessoa desmaiar (ficar inconsciente) devido à pressão baixa, procure tratamento médico imediato ou ligue para a emergência. Se a pessoa não estiver respirando ou não tiver pulso, comece com os procedimentos de RCP.

Ligue imediatamente para o médico se apresentar qualquer um dos seguintes sintomas:

Você também deve ligar para o médico se tiver:

Prevenção

Se você tiver pressão baixa, seu médico poderá recomendar alguns passos para evitar ou reduzir os sintomas. Estes podem incluir:

  • Evitar a ingestão de álcool
  • Evitar ficar em pé por muito tempo (se tiver HNM)
  • Beber muito líquido
  • Levantar-se devagar depois de sentar ou deitar
  • Usar meias de compressão para aumentar a pressão do sangue nas perdas

Referências

Calkins H, Zipes DP. Hypotension and syncope. Em: Libby P, Bonow RO, Mann DL, eds. Braunwald''''s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8a ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:cap 37.

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