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10/07/2014 10:02 - Atualizado em 22/07/2014 19:05

Gota


POR

A.D.A.M.

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Definição

A gota é um tipo de artrite que ocorre quando o ácido úrico se acumula no sangue e causa inflamação nas articulações.

  • A gota aguda é uma doença dolorosa que normalmente afeta uma articulação.
  • A gota crônica consiste em episódios repetidos de dor e inflamação que podem envolver mais de uma articulação.

Nomes alternativos

Artrite gotosa - aguda; gota - aguda; hiperuricemia; gota tofácea; tofos; podagra; gota - crônica; gota crônica; gota aguda; artrite gotosa aguda

Causas, incidência e fatores de risco

A gota é causada pela presença de níveis mais altos do que o normal de ácido úrico no corpo. Pode ocorrer se:

  • Seu corpo produzir ácido úrico em excesso
  • Seu corpo tiver dificuldade de eliminar o ácido úrico

Quando o ácido úrico se acumula em excesso no líquido ao redor das articulações (líquido sinovial), são formados cristais de ácido úrico. Esses cristais causam inchaço e inflamação da articulação.

A causa exata é desconhecida. A gota pode ser genética. É mais comum em homens, mulheres após a menopausa e em pessoas que bebem álcool em excesso. As pessoas que tomam determinados medicamentos como a hidroclorotiazida e outros diuréticos podem ter níveis mais altos de ácido úrico no sangue.

A doença também pode se desenvolver em pessoas com:

A doença pode ocorrer depois de tomar medicamentos que interfiram com a eliminação de ácido úrico pelo organismo.

Sintomas

Sintomas de gota aguda:

  • Os sintomas geralmente envolvem uma ou mais articulações. As articulações do dedão do pé, do joelho ou do tornozelo são mais frequentemente afetadas.
  • A dor começa subitamente durante a noite e, em geral, é descrita como latejante, arrasadora e lancinante.
  • A articulação se torna quente e vermelha. Em geral, ela fica muito delicada (dói ao cobrir com um lençol ou cobertor).
  • Pode haver febre.
  • O ataque pode desaparecer depois de alguns dias, mas voltar periodicamente. Geralmente, os ataques subsequentes têm maior duração.

Depois do primeiro ataque de gota, as pessoas não apresentam sintomas. Metade dos pacientes sofre outro ataque.

Algumas pessoas podem desenvolver gota crônica. Aqueles que sofrem de artrite crônica desenvolvem lesões e perda de movimento das articulações. Eles têm dor nas articulações e outros sintomas a maior parte do tempo.

Os tofos são caroços sob a pele ao redor das articulações ou em outros lugares. Eles podem drenar material calcáreo. Geralmente, os tofos se desenvolvem somente depois que um paciente conviver por muitos anos com a doença.

Sinais e testes

Possíveis testes incluem:

  • Análise de líquido sinovial (revela cristais de ácido úrico)
  • Ácido úrico - sangue
  • Raios X da articulação (pode ser normal)
  • Biópsia sinovial
  • Ácido úrico - urina

Nem todas as pessoas com altos níveis de ácido úrico no sangue têm gota.

Tratamento

Os medicamentos devem ser tomados o mais rápido possível se você sofrer um ataque de gota súbito.

  • Use anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno, naproxeno ou indometacina, assim que aparecerem os sintomas. Consulte o seu médico sobre a dose correta. Você precisará de doses mais fortes por alguns dias.
  • O médico poderá prescrever analgésicos fortes, como codeína, hidrocodeína e oxicodona.
  • Um medicamento tarjado chamado colchicina ajuda a reduzir a dor, o inchaço e a inflamação.
  • Os corticoides também podem ser muito eficazes. O médico pode injetar esteroides na articulação inflamada para aliviar a dor.
  • Em geral, a dor diminui dentro de 12 horas após o início do tratamento e desaparece completamente em 48 horas.

O uso diário de alopurinol e probenecida diminuem os níveis de ácido úrico no seu sangue. O médico poderá prescrever esses medicamentos se:

  • Você tiver vários ataques durante o mesmo ano ou se os seus ataques forem muito graves
  • Você tiver lesões nas articulações
  • Você tiver tofos
  • Você tiver cálculos renais de ácido úrico

Algumas dietas e mudanças no estilo de vida ajudam a evitar ataques gotosos:

  • Evite álcool
  • Reduza a quantidade de alimentos ricos em purinas, principalmente anchovas, sardinhas, óleos, arenque, vísceras (fígado, rim e molejas), leguminosas (feijões e ervilha), caldos de carne, cogumelos, espinafre, aspargos, couve-flor, consomê e fermento ou levedura de cerveja.
  • Limite a quantidade de carne ingerida em cada refeição.
  • Evite comidas gordurosas, como molhos para saladas, sorvete e frituras.
  • Coma uma quantidade suficiente de carboidratos.
  • Se estiver emagrecendo, emagreça lentamente. A perda rápida de peso pode provocar a formação de cálculos renais de ácido úrico.

Consulte também: Cálculos renais

Grupos de apoio

Expectativas (prognóstico)

O tratamento adequado dos ataques agudos permite que as pessoas tenham uma vida normal. Entretanto, a forma aguda da doença pode progredir para gota crônica.

Complicações

Ligando para o médico

Marque uma consulta com o médico se você apresentar sintomas de artrite gotosa aguda.

Prevenção

O distúrbio em si pode não ser prevenido, mas você pode evitar itens que desencadeiam os sintomas. Limite o consumo de álcool e siga uma dieta pobre em purinas.

Cristais de ácido úrico

Referências

Wilson JF. In the clinic. Gout. Ann Intern Med. 2010 Feb 2;152(3):ITC21.

Richette P, Bardin T. Gout. Lancet. 2010 Jan 23;375(9711):318-28.

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